Las melanomas son tumores malignos que pueden aparecer en la cavidad oral o en la piel de los gatos.
Debido a que las melanomas son extremadamente malignas y progresan rápidamente, a menudo reaparecen incluso después de la cirugía.
Sin embargo, se cree que al adoptar medidas inmunológicas, se puede mejorar la condición física, mantener la calidad de vida (QoL) y recuperar el apetito y la energía.
De hecho, ha habido muchos casos en los que se ha logrado controlar el cáncer en gatos mediante medidas inmunológicas con Cordy.
En esta página, hemos recopilado información sobre las causas, síntomas, tratamientos y consejos para la mejora y curación de las melanomas. También introducimos numerosos ejemplos de mejora. Esperamos que esto pueda ser un apoyo y una luz de esperanza para todos.
Si a su gato le han diagnosticado melanoma (cáncer de piel)
El melanoma, también conocido como cáncer de piel o melanoma maligno en gatos, es un cáncer de alta malignidad en los gatos.
Además del melanoma, otros cánceres que pueden aparecer en la piel incluyen el carcinoma de células escamosas y el mastocitoma.
Cuando a un gato se le diagnostica melanoma o cáncer de piel, se consideran tratamientos como cirugía, quimioterapia y radioterapia.
Debido a que estos cánceres son agresivos, a menudo reaparecen en un corto período de tiempo o los tratamientos no son efectivos, incluso después de someter al gato a tratamientos demandantes.
Sin embargo, creemos que incluso si un gato padece melanoma, con el enfoque adecuado, se puede mejorar considerablemente el pronóstico y mantener la calidad de vida (QoL) y recuperar el apetito y la energía. De hecho, ha habido casos en los que se ha logrado controlar el melanoma.
Descripción general del melanoma (cáncer de piel) en gatos
El melanoma, que es un tipo de cáncer de piel y también se le llama melanoma maligno, es una enfermedad que aparece a menudo en los gatos.
Es un tipo de cáncer que avanza rápidamente y tiende a recaer y metastatizarse en los pulmones, siendo uno de los más malignos.
En humanos, su incidencia es de unas pocas personas por cada 100,000, pero en gatos ocurre con una frecuencia ligeramente mayor, especialmente en aquellos con pelaje negro.
El melanoma es un tumor maligno que puede formarse en la cavidad oral o en la piel de los gatos. Se cree que la causa del melanoma es la estimulación crónica externa.
Si se trata de la cavidad oral, los estímulos pueden incluir alimentos secos duros, huesos de goma y juguetes para morder.
Si se trata de la zona cercana a las almohadillas plantares, se cree que el estímulo proviene de rutas de paseo con un impacto fuerte en las patas, asfalto en pleno verano, y otros estímulos provenientes de la superficie del suelo.
Cabe mencionar que en humanos la causa se atribuye a la radiación ultravioleta del sol.
En razas de pelo corto, el riesgo podría ser ligeramente más alto.
Por supuesto, la causa más importante no son estos factores externos. Es un problema interno del cuerpo, es decir, la disminución de la inmunidad (desequilibrio de la función inmunitaria).
Cuando el sistema inmunitario no funciona correctamente, no puede suprimir la aparición y el crecimiento del melanoma.
Hablaré sobre las medidas inmunitarias más adelante.
Primero, explicaré qué es el melanoma y qué tratamientos generales se pueden realizar.
Características del melanoma en gatos
Todos los melanomas son tumores malignos. Los tumores benignos se conocen como melanocitomas y se consideran una especie de lunar.
Ambos son tumores que provienen de las células productoras de melanina. Su característica es ser de un color más oscuro que el área circundante.
Debe tener cuidado si es más grande que un lunar, si está levantado, o si no tiene bordes definidos.
En particular, cualquier crecimiento rápido después de su aparición es sospechoso, por lo que debería ser examinado por un veterinario con experiencia.
El melanoma ocurre principalmente en la piel, cavidad oral y las patas, y es raro que se origine en los órganos internos.
Cuando se encuentra en los pulmones, casi siempre es una metástasis de otra parte.
En gatos, es particularmente común que se desarrolle en el globo ocular.
En general, se dice que el melanoma avanza rápidamente y, de hecho, se cree que la cantidad de células madre cancerosas está relacionada con la velocidad de progreso del melanoma.
Si se estimula el melanoma, puede crecer aún más rápido, por lo tanto, evite tocarlo con objetos punzantes o ejercer demasiada presión.
Las pruebas también pueden ser estímulos, por lo que es mejor evitar exámenes excesivos.
El melanoma es un cáncer propenso a la metástasis pulmonar. En melanomas avanzados, a menudo se descubren metástasis pulmonares.
Si se encuentra una metástasis en los pulmones, es muy difícil alcanzar la cura solo con tratamientos generales. Es importante estructurar el tratamiento con el objetivo de coexistir con el melanoma.
Síntomas y métodos de detección temprana
Síntomas observables
El melanoma en las primeras etapas casi no presenta síntomas. Si empieza a aparecer dolor, es porque el tumor se ha agrandado considerablemente y ha comenzado a sangrar.
Puede haber tos y dificultad para respirar, que son síntomas comunes cuando el melanoma ha hecho metástasis en los pulmones. Una vez que el melanoma se ha metastatizado en los pulmones, es difícil eliminar el cáncer por completo mediante cirugía.
El cáncer de piel (melanoma) progresa muy rápidamente y es altamente maligno, por lo que es muy importante detectarlo antes de que el cáncer progrese.
Se considera difícil detectar el melanoma, que tiene pocos síntomas manifiestos, basándose en cambios en el estado de salud.
Para una detección temprana, es importante acostumbrarse a revisar ocasionalmente el interior de la boca y las plantas de los pies.
El interior de la boca y las plantas de los pies son lugares comunes para el melanoma en perros.
Recomendamos interactuar regularmente con tu gato, observar el interior de su boca, sus ojos y las plantas de sus pies, y si notas algo anormal, acudir lo más pronto posible a un veterinario.
Muchos melanomas se desarrollan en lugares visibles a simple vista.
Los melanomas suelen ser más oscuros que las áreas circundantes, lo que puede ayudar a su identificación.
A menudo se confunden con lunares o manchas, por lo que es recomendable verificar las siguientes características para diferenciarlos.
Apareció recientemente en el globo ocular, encías o plantas de los pies
Color desigual
Forma no es redonda ni ovalada
Bordes poco definidos y se infiltra alrededor
El melanoma también se encuentra con frecuencia durante chequeos regulares u otras consultas de rutina.
Es aconsejable seleccionar un veterinario o peluquero experimentado con la expectativa de una detección temprana.
Métodos de Examen del Melanoma
Al igual que con otros tipos de cáncer de piel, primero el veterinario realiza una observación a simple vista. En caso de sospecha, se toma una muestra parcial o total del tumor para enviarla a análisis.
La compañía de análisis informará sobre el grado de sospecha de melanoma.
Examen de Metástasis Pulmonar – Examen de Melanoma en Gatos
Para investigar la presencia de metástasis pulmonar, se realiza un examen de rayos X. Si el tumor tiene aproximadamente 1 cm, aparecerá en la radiografía.
Con un examen de CT, podría encontrarse tumores aún más pequeños que no se ven en una radiografía.
¡Sin embargo!
Incluso si se ve una sombra en la CT, solo eso no confirma que sea melanoma.
Además, aunque se encuentre melanoma, no siempre es fácil de tratar.
El examen de CT tiene una dosis de radiación mucho mayor que los rayos X, y también conlleva riesgos de anestesia general, lo que representa una carga para el gatito.
Por lo tanto, si se le recomienda un examen de CT, le recomendamos que confirme con su veterinario si realmente los beneficios son significativos.
Una de las pocas ventajas de realizar un examen de CT es que puede ayudar a determinar si el tratamiento tiene sentido.
Incluso si se realiza una enucleación ocular, una mandíbula resectada o una amputación, si hay metástasis pulmonar, no se logrará la curación completa y será un tratamiento en vano.
Además, el examen de CT puede predecir con mayor precisión la esperanza de vida restante en comparación con los rayos X.
Por cierto, el costo del examen de CT suele ser mucho más alto que el de los rayos X.
El examen de eco (diagnóstico por ultrasonido) también es una prueba para investigar el interior del cuerpo.
El examen de eco puede investigar las metástasis en los ganglios linfáticos fuera de los pulmones, pero casi no puede detectar las metástasis pulmonares.
Esto se debe a que los pulmones llenos de aire son la parte más difícil de captar para el examen de eco.
Tratamientos Generales para el Melanoma en Gatos
El tratamiento más efectivo es la cirugía.
La eficacia de los medicamentos anticancerígenos contra el melanoma no es muy alta.
La radioterapia realizada en algunos centros puede no ser tan útil.
Todos los tratamientos tienen riesgos considerables.
Le recomendamos que considere no solo los beneficios, sino también los inconvenientes al elegir el tratamiento.
Cirugía Radical
La cirugía radical es, en términos simples, una cirugía dirigida a la curación completa.
Para reducir las posibilidades de recurrencia, se extirpa el tumor junto con las áreas circundantes en la medida de lo posible.
Por supuesto, hay un límite a cuánto se puede extirpar, por lo que en términos concretos, las cirugías serían las siguientes:
Si se trata de un melanoma en la cavidad oral, se extirparía la mandíbula superior o inferior.
Amputación quirúrgica para el melanoma que se origina en la pierna.
Puede parecer excesivo extirpar tanto, pero la infiltración del melanoma no es algo que tomarse a la ligera.
Aunque se haga todo esto, es muy común que queden algunas células cancerígenas, por lo que no es raro que el melanoma recurra incluso después de una cirugía radical.
El punto es que la cirugía radical no es una cirugía que cura (completamente) sino una cirugía con la posibilidad de curar.
No hay duda de que el número de células cancerosas se reduce considerablemente con la cirugía radical.
Por lo tanto, incluso si hay una recurrencia, se puede prolongar el tiempo hasta que ocurra. Existe la posibilidad de que no aparezca el melanoma durante toda la vida.
Si se implementan medidas inmunológicas adecuadas después de la cirugía y se logra detener el avance del cáncer, se podría pasar toda la vida sin una recurrencia.
Un punto a tener en cuenta es que la anestesia durante la cirugía reduce significativamente la inmunidad.
Si se puede recuperar rápidamente la inmunidad después de la cirugía y restablecer el sistema inmunológico debilitado, se puede reducir considerablemente el riesgo de recurrencia y metástasis del melanoma.
Creemos que administrar Cordy puede ayudar a estabilizar la inmunidad y reducir el riesgo de recurrencia y metástasis del melanoma.
La cirugía radical tiene ventajas, pero también presenta las siguientes desventajas, por lo que no todos los propietarios eligen esta opción.
Recomendamos recibir una explicación completa del veterinario para decidir si es conveniente realizar la cirugía.
El aspecto del perro podría cambiar significativamente.
Posibilidad de que la calidad de vida (QOL) disminuya.
Dificultades para caminar debido a la amputación de una pata.
Dificultad para comer normalmente debido a la amputación de la mandíbula.
Posibilidad de cirugía innecesaria si se pasa por alto la metástasis pulmonar.
Cirugía paliativa
Cirugía paliativa también llamada cirugía de alivio, es una operación que extirpa solo una parte del tumor.
Dado que es una cirugía con la premisa de dejar células cancerosas, no se puede esperar una cura solo con la cirugía.
El objetivo es resolver temporalmente los problemas causados por el tumor.
Por ejemplo, si se presentan los siguientes síntomas, la cirugía paliativa puede aliviar los síntomas.
El tumor impide la ingesta de alimentos. Dificultad para respirar.
La hemorragia del tumor no cesa y causa anemia.
El tumor supura y huele mal.
Aunque muchas personas no tienen una buena imagen de la palabra «paliativo», la cirugía paliativa es una operación positiva para mejorar la calidad de vida (QOL) y permitir que los propietarios y sus perros disfruten de mejores momentos juntos.
La extracción de dientes también puede considerarse una cirugía paliativa.
La extracción dental podría retrasar considerablemente la progresión del melanoma bucal.
Tratamiento del melanoma en gatos: quimioterapia
Para ser franco, la quimioterapia tiene poca eficacia contra el melanoma.
Como se mencionó anteriormente, el melanoma es un tipo de cáncer con muchas «células madre cancerosas».
Las células madre cancerosas muestran una fuerte resistencia a la quimioterapia.
Aunque pueda haber alguna reacción, generalmente los efectos secundarios de la quimioterapia superan los beneficios.
Aunque no es adecuado considerar el tratamiento en términos de pros y contras, es necesario tomar una decisión fría sobre si realmente es beneficioso recibir quimioterapia.
También hemos recibido informes de perros que estaban en buen estado y fallecieron pocos días después de recibir quimioterapia.
Para evitar tal situación,
Si se le propone un tratamiento de quimioterapia, ¿no hay riesgos?
¿No empeorará su condición debido a los efectos secundarios?
¿No adelantará su muerte?
recomendamos verificar cuidadosamente las desventajas.
Si se tiene tendencia a la anemia, niveles bajos de albúmina, o deterioro de la función hepática o renal, es más probable que los efectos secundarios sean fuertes y el riesgo aumente.
En tales casos, se requiere una atención más cuidadosa.
Si el veterinario le recomienda el tratamiento de quimioterapia, por favor lea el artículo que resume los efectos secundarios de la quimioterapia.
Cuando el melanoma ha progresado a una zona en la que es difícil operar, es posible que se proponga la radioterapia.
Por ejemplo, si el melanoma oral se ha extendido cerca del ojo, no es posible realizar una cirugía con márgenes adecuados. Incluso en tales casos, es posible la radioterapia.
Sin embargo, no es un tratamiento curativo ya que es difícil erradicar las células cancerosas solo con radioterapia.
Además, puede dañar los tejidos normales y a menudo se producen secuelas.
En el caso del melanoma oral, si se irradia el área del ojo, puede haber riesgo de ojos secos (disminución de las lágrimas), pérdida de visión o ceguera.
Dado que los gatos no pueden hablar, es difícil saber su estado real, pero es posible que sufran de boca seca (dificultad para producir saliva) y alteraciones en el gusto y el olfato.
Cabe mencionar que la radioterapia en humanos se administra poco a poco durante varios días.
En cambio, en los gatos se administra una radiación intensa en pocas sesiones, lo cual puede causar más fácilmente secuelas.
Por estas y otras razones, se requiere una cuidadosa consideración al someterse a la radioterapia.
Se requiere anestesia general en cada sesión de radioterapia
Existe el riesgo de que la disminución de la inmunidad debido a la exposición a la radiación acelere el progreso
Es bastante costoso en proporción a su eficacia
Tratamientos alternativos (terapias naturales) para el melanoma en gatos
Los tratamientos alternativos, como su nombre indica, son métodos de tratamiento que sustituyen a los tratamientos convencionales.
Se han ideado varios tratamientos, que se implementan en algunos hospitales veterinarios avanzados.
Muchas terapias alternativas son menos invasivas para el cuerpo, lo que permite combinar varios tratamientos al mismo tiempo.
El hecho de que sean menos dañinas significa que se pueden utilizar independientemente de la etapa o condición de la enfermedad.
Es posible llevar a cabo muchas terapias alternativas antes y después de la cirugía para prevenir recaídas, así como en casos donde la cirugía no es una opción o en casos de metástasis pulmonares.
Recomendamos considerar las terapias alternativas en las siguientes situaciones:
Cuando hay complicaciones y el tratamiento convencional presenta alto riesgo
Cuando se busca coexistir con el cáncer
Cuando se desea priorizar la evitación de la disminución de la calidad de vida (QOL)
Antes de que se obtenga un diagnóstico definitivo
Cuando los resultados del diagnóstico no son convincentes
Terapia dietética
El objetivo es reducir la velocidad de crecimiento del cáncer, fortalecer el cuerpo y mejorar la anemia y los niveles de albúmina.
Nuestra empresa y algunas clínicas veterinarias ponen mucho énfasis en el enfoque nutricional como base del tratamiento.
La principal fuente de energía del cáncer son los carbohidratos.
La dieta que limita estos carbohidratos en la mayor medida posible tiene un gran significado desde una perspectiva científica.
Tiene casi ninguna desventaja y es un intento que vale la pena probar.
Si su perro lo acepta sin estrés, por favor comience con esta dieta.
Si su perro se estresa mucho, podría probar solo una parte de la dieta.
A veces se puede superar con métodos de sabor y ajustes de temperatura de los ingredientes.
Esta terapia dietética requiere más esfuerzo en comparación con la facilidad de la comida seca, pero básicamente no es difícil.
Por favor, considérelo como parte del tratamiento y dedique un poco de tiempo. No será en vano.
Hemos creado una lista de ingredientes en cooperación con clínicas veterinarias para ayudar a reducir un poco el esfuerzo. Por favor, lea detenidamente.
Eliminación de las causas que empeoran el melanoma en gatos
Se considera que la causa del melanoma es la estimulación crónica.
A menos que se elimine, cualquier tratamiento será menos efectivo.
A continuación, se presentan las causas y las medidas contra el melanoma para su referencia.
Reducir la estimulación en las plantas de los pies
Evite en la medida de lo posible los caminos pavimentados y elija rutas de paseo con tierra o césped que sean menos irritantes.
Por supuesto, está estrictamente prohibido pasear cuando la superficie está caliente.
No solo el calor es preocupante, sino también los productos químicos que se desprenden del asfalto, aunque no siempre se puede encontrar la ruta de paseo ideal.
¿Por qué no intenta ponerle zapatos solo durante los paseos?
Reducir la estimulación en la cavidad oral
Cuando hay un melanoma en la cavidad oral, es mejor evitar el alimento seco.
La irritación puede hacer que el tumor crezca.
Remojar el alimento en agua caliente o cambiar a un tipo semi-húmedo es una opción, pero si es posible, considere cambiar a ingredientes alimentarios para humanos.
Los diversos tipos de productos químicos que se encuentran en los alimentos para mascotas también pueden contribuir al empeoramiento del melanoma.
Estos productos químicos se añaden de manera rutinaria para evitar que los alimentos para perros se pudran, mohen o infesten con insectos.
Puede que se estén añadiendo sustancias químicas no autorizadas en alimentos para humanos, o que estén presentes en dosis superiores a los niveles permitidos para los humanos.
Tratamiento de la enfermedad periodontal
Se cree que la inflamación causada por la enfermedad periodontal puede estar actuando como una irritación crónica.
Quizás sea mejor que un veterinario extraiga los dientes que ya están sueltos.
Existe el riesgo de una hemorragia severa si los dientes se caen cuando no hay nadie cerca.
Para prevenir la enfermedad periodontal, cuida la boca de tu mascota regularmente.
Aunque hay muchos animales a los que no les gusta cepillarse los dientes, los guantes para cepillar dientes son una excelente herramienta para hacer del cepillado una actividad agradable de contacto.
¿Por qué no lo pruebas una vez?
Revisar la medicación
Todos los medicamentos tienen un aspecto tóxico.
A veces, hay animales que han estado usando antibióticos durante largos períodos.
Los antibióticos matan tanto a las bacterias buenas como a las malas, alterando el equilibrio normal de las bacterias en la boca.
Esto también desestabiliza el equilibrio de bacterias intestinales, lo que puede llevar a una disminución de la inmunidad.
Además, tomar esteroides a largo plazo también puede bajar la inmunidad.
Reducir la dosis de antibióticos, esteroides u otros medicamentos puede mejorar la función inmune.
Sin embargo, interrumpir los esteroides abruptamente puede empeorar la condición, así que se deben reducir lentamente.
Informa a tu veterinario si planeas reducir la medicación.
Reducir el estrés
El estrés intenso es un factor claro que disminuye la inmunidad.
La inmunidad es crucial para frenar el cáncer, por lo que la gestión del estrés es muy importante.
Si hay animales que no se llevan bien conviviendo juntos, sepáralos.
Si el ruido de las obras cercanas es molesto, ponlos en una habitación tranquila.
Además, el estrés de los dueños puede transmitirse a las mascotas.
El rostro triste del dueño puede ser una fuente de estrés para los gatos.
Tratar de estar sonriente es también un tratamiento importante. ¡Esfuérzate por lograrlo!
Las medidas mencionadas en esta página deben aplicarse dentro de los límites que no generen estrés al gato.
A veces es mejor controlar el impulso de apresurarse y permitir que el gato se acostumbre poco a poco.
Gestión inmunológica con Cordy
Si tu gato tiene melanoma, se puede esperar una mejora en la calidad de vida (QOL) gestionando adecuadamente su inmunidad.
Hay muchos casos de personas que han reportado recidiva después de la cirugía, o aquellos que han recibido tratamiento con quimioterapia sin efecto y con un progreso en la enfermedad, diciendo que ya no hay nada que hacer.
En general, el melanoma se considera altamente maligno y avanza rápidamente, por lo que el pronóstico es desfavorable.
Sin embargo, si se puede ajustar la inmunidad de manera adecuada, se cree que el perro puede vivir con más energía y apetito, manteniendo una buena calidad de vida.
Se ha sometido a cirugía de melanoma pero ha recidivado
Recibe tratamiento con quimioterapia pero está agotado
Ha recibido un pronóstico de muerte debido al melanoma
Si sientes que el tratamiento actual no está funcionando bien, que la carga física es alta, o que el tratamiento va bien pero deseas mejorar aun más la QOL, te recomendaríamos considerar el uso de Cordy.
Se han reportado muchos casos de mejora y supervivencia prolongada en perros con melanoma tratados con Cordy.
Si tienes alguna pregunta, no dudes en contactarnos.
En conclusión
El melanoma es uno de los cánceres más malignos.
Es difícil curar cualquier tipo de cáncer, pero el melanoma es especialmente complicado.
El tratamiento estándar para el melanoma consiste en la medicina occidental convencional, pero los resultados no son muy positivos.
No son pocos los perros que, a pesar de haberse sometido a grandes cirugías, muestran recidiva o metástasis pulmonar.
En la medicina occidental, subyace la idea de extirpar las células cancerosas o eliminarlas completamente usando toxinas fuertes.
Con estos tratamientos, el tamaño del tumor puede reducirse, pero a menudo se pasa por alto el estado general del perro y las causas que originaron el cáncer.
Para evitar «ver el árbol y no el bosque», ten cuidado de no causar daños irreparables al priorizar el tratamiento.
El objetivo original del tratamiento debería ser mantener la calidad de vida (QOL) de tu mascota y aumentar el tiempo feliz con su dueño.
Es necesario reflexionar si el tratamiento vale el sacrificio de esos objetivos.
Pocos dueños estarían satisfechos al ver a su perro desfigurado y físicamente destrozado por la quimioterapia, incluso si piensan que «hicieron todo lo posible».
Por favor, ten cuidado de no caer en el patrón común de «el tumor se redujo pero también la chispa de vida».
Incluso si tu gato se enferma, no dejes toda la responsabilidad en la clínica veterinaria. Piensa junto con tu familia cómo pasar buenos momentos.
Hay cosas que los dueños pueden hacer por su gato más allá de lo presentado en esta página. Si eres un dueño que quiere intentar hacer todo lo posible por ti mismo, no dudes en consultarnos. Te apoyaremos en la medida de nuestras posibilidades.
Cuando tu gato padece melanoma, es muy importante tomar medidas inmunológicas independientemente de si se opta por recibir o no tratamiento.
En nuestro laboratorio, seguimos investigando si la administración de Cordy puede acelerar la recuperación del sistema inmunológico en caso de inmunodeficiencia.
No sabemos hasta qué punto puede reaccionar el organismo o mejorar la condición, pero al menos existe la posibilidad de que recupere el apetito y la vitalidad.
Si se utilizan medicamentos como quimioterapias, esteroides o antibióticos, también nos preocupamos por la disminución de la función hepática.
En ese caso, la combinación con extracto de placenta de SPF de cerdo doméstico puede minimizar el daño al hígado.
Incluso en casos donde los valores hepáticos ya están deteriorados, la ingesta de extracto de placenta de SPF de cerdo doméstico puede mejorar la función hepática en aproximadamente un mes.
Nuestro laboratorio continúa investigando sobre Cordy, con efectos esperados en la modulación inmunológica, el extracto de placenta de SPF de cerdo doméstico, que se espera proteja la función hepática, y el aceite de kril con efectos antiinflamatorios. Si tienes alguna pregunta, no dudes en contactarnos.
Tiene experiencia trabajando en hospitales de medicina alternativa y medicina occidental para animales, además de vasta experiencia clínica con Cordy. Mientras estuve en Monolith, recibí muchas consultas sobre casos difíciles de tratar solo con la medicina veterinaria convencional (medicina occidental) y sentí profundamente la importancia de la inmunidad. Promueve la idea de que para mantener y mejorar la salud de las mascotas, no solo debemos confiar en tratamientos paliativos con medicamentos, sino también revisar el entorno de vida y la dieta diaria, e incorporar diversos cuidados en el hogar para mantener la inmunidad y prevenir enfermedades.